Жалобы
После мастэктомии
Если болит грудь
Втянутые соски
Уплотнение в молочной железе
После мастэктомии
Какие психологические проблемы возникают у женщин при заболевании и возвращении к жизни после мастэктомии?
Типы реагирования разные. Одни переносят стойко, другие падают духом, впадают в отчаяние, плачут или уединяются. Третьи сосредоточивают чрезмерное внимание на одной проблеме и требуют к себе всяческих уступок, становящихся порой непосильными для окружающих.
Объективные факторы проблем женщин, связанных с утратой молочной железы:
1. Косметический дефект, потеря женственности;
2. Функциональные ограничения, лимфостаз верхней конечности.
3. Дисбаланс массы тела.
Рекомендации пациентам
- Не бойтесь чувства страха он есть у всех, миллионы таких же женщин уже прошли через это. Спрашивайте совета врача, сестры, семьи, друзей, ассоциации;
- Поговорите о Вашей операции с близкими людьми - это поможет Вам справиться с возникшими проблемами и Вашими опасениями;
- После мастэктомии следует осознать свои нужды, физические, эмоциональные, сексуальные;
- Проконсультируйтесь какое протезирование Вам наиболее подходит. Экзопротезирование современными моделями и одеждой поможет Вам отлично выглядеть, придаст естественную уверенность в жизни. Последнее достижение - клеящиеся пластины для фиксации грудных протезов и сосков прямо к грудной стенке.
После лечения:
Помогите тем, кто Вас любит — они помогут Вам. Не уподобляйтесь страусу, прячущему голову в песок. От врача можно уйти, но от себя - никуда. Справиться со своей болезнью вместе с врачом всегда лучше.
- сомнение, страх, нежелание верить ("у меня не может быть рака") вплоть до отказа от лечения и обращения к нетрадиционному лечению;
- утрата уверенности, женской привлекательности, сексуальности ("я теперь выгляжу по другому");
- потеря мужа, любимого ("я перестану быть женой, возлюбленной, другом");
- страх утраты взаимопонимания окружающих, отношений как к равной, независимой;
- беспомощность, ощущение взглядов сочувствия.
Типы реагирования разные. Одни переносят стойко, другие падают духом, впадают в отчаяние, плачут или уединяются. Третьи сосредоточивают чрезмерное внимание на одной проблеме и требуют к себе всяческих уступок, становящихся порой непосильными для окружающих.
Объективные факторы проблем женщин, связанных с утратой молочной железы:
1. Косметический дефект, потеря женственности;
2. Функциональные ограничения, лимфостаз верхней конечности.
3. Дисбаланс массы тела.
Рекомендации пациентам
- Не бойтесь чувства страха он есть у всех, миллионы таких же женщин уже прошли через это. Спрашивайте совета врача, сестры, семьи, друзей, ассоциации;
- Поговорите о Вашей операции с близкими людьми - это поможет Вам справиться с возникшими проблемами и Вашими опасениями;
- После мастэктомии следует осознать свои нужды, физические, эмоциональные, сексуальные;
- Проконсультируйтесь какое протезирование Вам наиболее подходит. Экзопротезирование современными моделями и одеждой поможет Вам отлично выглядеть, придаст естественную уверенность в жизни. Последнее достижение - клеящиеся пластины для фиксации грудных протезов и сосков прямо к грудной стенке.
После лечения:
- Ежедневно ставьте перед собой небольшие задачи;
- Раскройте душу перед мужем, другом, партнером;
- Выполняйте гимнастику;
- Читайте о Вашем заболевании;
- Не пренебрегайте возможностями;
- Наслаждайтесь жизнью, возвращайтесь на работу - это всегда прекрасная терапия.
Помогите тем, кто Вас любит — они помогут Вам. Не уподобляйтесь страусу, прячущему голову в песок. От врача можно уйти, но от себя - никуда. Справиться со своей болезнью вместе с врачом всегда лучше.
Если болит грудь
Чаще всего с болью в груди сталкиваются женщины, и лишь в редких случаях такие симптомы встречаются у мужчин. Важно правильно оценить, чем вызвана боль — нормальными физиологическими изменениями при гормональных колебаниях, или боль в груди возникла от патологического процесса при болезни молочной железы.
В большинстве случаев женщины испытывают слабые болевые ощущения, но в одном случае из десяти пациентки испытывают умеренную или сильную болезненность.
Боли в груди перед месячными
Перед каждым менструальным циклом происходит физиологический процесс перестройки железы в сторону увеличения количества железистой ткани. Тело женщины в период менструального цикла задерживает воду, поэтому грудь наливается и увеличивается в объеме. Задержка жидкости в женском теле имеет вполне объяснимые механизмы, помогающие телу перейти в стадию пролиферации и способствует благоприятным условиям возникновения беременности.
Болит грудь при беременности
Более 50% женщин, находящихся в состоянии беременности, испытывают разную степень боли в груди. Это связано с физиологическими процессами перестройки и трансформации конституции тела в период созревания плода.
При беременности молочные железы женщины увеличиваются в объеме. При этом возрастает количество железистой ткани. Иногда объем груди увеличивается в три-четыре раза. В процессе этой физиологической трансформации молочная железа может болеть.
Как правило, независимо от интенсивности боли молочных желез в этот период, эти изменения бесследно проходят.
Если грудь болит при кормлении
На разных этапах кормления в молочных железах могут появляться боли. Во-первых, это связано с трением кожи ареолы и соска о ротик новорожденного младенца. У женщин с тонкой кожей (как правило светлоглазые русые женщины), кожа натирается быстрее. В местах постоянного трения возникает мацерация и ссадины. На этом этапе боли в соске носят характер натертости. Если с течением времени женщина не ухаживает за такими участками кожи сосков может присоединится вторичная бактериальная инфекция, которая влечет за собой инфицирование, как кожи сосков, так и начальных отделов млечных путей. Если будет пропущен и этот период, дальнейшее изменение в более глубоких отделах молочной железе повлечет за собой возникновение лактостаза, затем серозного мастита, в худшем случае приводящего к образованию либо гнойного мастита, либо абсцесса молочной железы.
Боли в груди при кормлении возникают в период прихода молока, особенно у женщин, с несформированными и нерасцеженными протоками. При обильном и быстром приходе молока может произойти эффект «клапана», когда доли молочной железы резко наполняются молоком, и своим увеличенным объемом могут блокировать протоки, затрудняя выделение молока из груди.
Боли в груди при кормлении могут возникать, как следствие возникновения травмирования молочной железы и подкожно жировой клетатки проекции железы в результате расцеживания груди руками. При этом, как прикосновение к груди, так и любые движения в грудной клетки могут отзываться у таких женщин болью.
Что нужно знать о болях в молочной железе
Женщинам не стоит игнорировать болевые симптомы в груди, т.к. наличие болезненности в молочной железе это повод обратиться к маммологу. Боль в молочной железе может напугать, но всё же чаще эти симптомы не вызваны раком молочной железы. Вы или ваш доктор-маммолог можете обнаружить уплотнение или опухоль в молочной железе при обследовании груди. Хоть большинство уплотнений в груди для женщин в возрасте 20-50 лет не являются раковыми, молочная железа должна обязательно должна быть обследована врачом.
Вид обследования обычно зависит от возраста. Пациентке до 30 лет может быть рекомендовано повторное обследование после окончания менструального цикла, т. к. уплотнения в груди в этом возрасте часто бывают вызваны гормональными изменениями. Если опухоль не исчезла, то используется дальнейшее ультразвуковое обследование или аспирационная биопсия. Маммография в этом возрасте выполняется редко, например, когда УЗИ не даёт достаточно информации.
Пациентке от 30 лет и старше обычно назначается ультразвуковое исследование и диагностическая маммография. При подозрении на злокачественное новообразование проводится биопсия молочной железы.
В диагностике заболеваний молочной железы широко используется ультразвуковое обследование, которое может определить, плотное ли новообразование или оно заполнено жидкостью. Аспирационная биопсия, проводимая с помощью иглы и шприца, позволяет получить материал (взвесь клеток) для дальнейшей диагностики.
– Заполненные жидкостью кисты обычно не являются раком. Они не требуют лечения, если не вызывают дискомфорт. Лечение заполненных жидкостью кист, как правило, включает в себя удаление жидкости из полости и её цитологическое исследование.
– При наличии твердых узелков или при сочетании жидких и твердых уплотнений, как правило, рекомендуется биопсия.
Биопсия тканей молочной железы используется для дополнительной оценки опухоли. Если опухоль пальпируема, и врач чувствует место уплотнения, то забор материала может быть проведен сразу же. Используется аспирационная игла или проводится забор небольшого образца ткани.
Если аномальный участок не прощупывается, но виден на УЗИ, то биопсию проводят под ультразвуковым контролем. Игла вводится в подозрительный участок, откуда берется образец ткани для дальнейших исследований под микроскопом. Если получение образца ткани под контролем УЗИ затруднено, и аномалию можно увидеть на маммографии, могут использоваться другие способы получения аномального образца:
Отклонения на маммографии может вызвать беспокойство, но к счастью, рак молочной железы у большинства женщин не выявляется. Аномальные участки могут явиться следствием отложения кальция (так называемые кальцификаты) или быть вызваны другими факторами.
Если маммограмма показала подозрительные участки, то следующий шаг в диагностике зависит от типа обнаруженной аномалии.
Боль в груди или небольшая болезненность — наиболее распространенный тип боли в груди, вызываемой гормонами-контролёрами менструального периода. За несколько дней до начала менструации гормональные изменения могут вызвать боли в обеих молочных железах. Боль может появляться и пропадать в связи с менструальным циклом, в этом случае имеет место быть «циклическая» боль в груди. Циклические боли в молочных железах обычно не вызваны онкологией или другими серьезными проблемами груди.
Реже встречаются нециклические боли, не связанные с менструальным циклом. Болезненые ощущения могут появиться только в одной груди или одной области груди. Нециклические боли в груди могут быть вызваны патологиями за пределами молочной железы. Например, боли в мышцах или в соединительной ткани, в позвоночнике или в другом органе. Нециклическая боль в груди при раке молочной железы встречается лишь у очень небольшого числа женщин.
Если вас беспокоит боль в груди, запишитесь на прием к маммологу и проконсультируйтесь с врачом о необходимости проведения обследований. Если осмотр не показывает никаких признаков серьёзной проблемы, врач может рекомендовать вам:
Биологически активные добавки, такие как витамин Е и масло примулы вечерней также могут быть рекомендованы маммологом. Эти средства помогают многим пациенткам при болях в груди, однако, стоит отметить, что научных доказательств эффективности БАДов нет.
В большинстве случаев женщины испытывают слабые болевые ощущения, но в одном случае из десяти пациентки испытывают умеренную или сильную болезненность.
Боли в груди перед месячными
Перед каждым менструальным циклом происходит физиологический процесс перестройки железы в сторону увеличения количества железистой ткани. Тело женщины в период менструального цикла задерживает воду, поэтому грудь наливается и увеличивается в объеме. Задержка жидкости в женском теле имеет вполне объяснимые механизмы, помогающие телу перейти в стадию пролиферации и способствует благоприятным условиям возникновения беременности.
Болит грудь при беременности
Более 50% женщин, находящихся в состоянии беременности, испытывают разную степень боли в груди. Это связано с физиологическими процессами перестройки и трансформации конституции тела в период созревания плода.
При беременности молочные железы женщины увеличиваются в объеме. При этом возрастает количество железистой ткани. Иногда объем груди увеличивается в три-четыре раза. В процессе этой физиологической трансформации молочная железа может болеть.
Как правило, независимо от интенсивности боли молочных желез в этот период, эти изменения бесследно проходят.
Если грудь болит при кормлении
На разных этапах кормления в молочных железах могут появляться боли. Во-первых, это связано с трением кожи ареолы и соска о ротик новорожденного младенца. У женщин с тонкой кожей (как правило светлоглазые русые женщины), кожа натирается быстрее. В местах постоянного трения возникает мацерация и ссадины. На этом этапе боли в соске носят характер натертости. Если с течением времени женщина не ухаживает за такими участками кожи сосков может присоединится вторичная бактериальная инфекция, которая влечет за собой инфицирование, как кожи сосков, так и начальных отделов млечных путей. Если будет пропущен и этот период, дальнейшее изменение в более глубоких отделах молочной железе повлечет за собой возникновение лактостаза, затем серозного мастита, в худшем случае приводящего к образованию либо гнойного мастита, либо абсцесса молочной железы.
Боли в груди при кормлении возникают в период прихода молока, особенно у женщин, с несформированными и нерасцеженными протоками. При обильном и быстром приходе молока может произойти эффект «клапана», когда доли молочной железы резко наполняются молоком, и своим увеличенным объемом могут блокировать протоки, затрудняя выделение молока из груди.
Боли в груди при кормлении могут возникать, как следствие возникновения травмирования молочной железы и подкожно жировой клетатки проекции железы в результате расцеживания груди руками. При этом, как прикосновение к груди, так и любые движения в грудной клетки могут отзываться у таких женщин болью.
Что нужно знать о болях в молочной железе
Женщинам не стоит игнорировать болевые симптомы в груди, т.к. наличие болезненности в молочной железе это повод обратиться к маммологу. Боль в молочной железе может напугать, но всё же чаще эти симптомы не вызваны раком молочной железы. Вы или ваш доктор-маммолог можете обнаружить уплотнение или опухоль в молочной железе при обследовании груди. Хоть большинство уплотнений в груди для женщин в возрасте 20-50 лет не являются раковыми, молочная железа должна обязательно должна быть обследована врачом.
Вид обследования обычно зависит от возраста. Пациентке до 30 лет может быть рекомендовано повторное обследование после окончания менструального цикла, т. к. уплотнения в груди в этом возрасте часто бывают вызваны гормональными изменениями. Если опухоль не исчезла, то используется дальнейшее ультразвуковое обследование или аспирационная биопсия. Маммография в этом возрасте выполняется редко, например, когда УЗИ не даёт достаточно информации.
Пациентке от 30 лет и старше обычно назначается ультразвуковое исследование и диагностическая маммография. При подозрении на злокачественное новообразование проводится биопсия молочной железы.
В диагностике заболеваний молочной железы широко используется ультразвуковое обследование, которое может определить, плотное ли новообразование или оно заполнено жидкостью. Аспирационная биопсия, проводимая с помощью иглы и шприца, позволяет получить материал (взвесь клеток) для дальнейшей диагностики.
– Заполненные жидкостью кисты обычно не являются раком. Они не требуют лечения, если не вызывают дискомфорт. Лечение заполненных жидкостью кист, как правило, включает в себя удаление жидкости из полости и её цитологическое исследование.
– При наличии твердых узелков или при сочетании жидких и твердых уплотнений, как правило, рекомендуется биопсия.
Биопсия тканей молочной железы используется для дополнительной оценки опухоли. Если опухоль пальпируема, и врач чувствует место уплотнения, то забор материала может быть проведен сразу же. Используется аспирационная игла или проводится забор небольшого образца ткани.
Если аномальный участок не прощупывается, но виден на УЗИ, то биопсию проводят под ультразвуковым контролем. Игла вводится в подозрительный участок, откуда берется образец ткани для дальнейших исследований под микроскопом. Если получение образца ткани под контролем УЗИ затруднено, и аномалию можно увидеть на маммографии, могут использоваться другие способы получения аномального образца:
- Стереотаксическая биопсия. Проводится под местной анестезией в радиологии под контролем рентгенографического оборудования.
- Когда биопсия не может быть проведена менее инвазивными методами, её проводят хирургическим методом.
Отклонения на маммографии может вызвать беспокойство, но к счастью, рак молочной железы у большинства женщин не выявляется. Аномальные участки могут явиться следствием отложения кальция (так называемые кальцификаты) или быть вызваны другими факторами.
Если маммограмма показала подозрительные участки, то следующий шаг в диагностике зависит от типа обнаруженной аномалии.
- Если новообразование доброкачественное, врачом может быть рекомендовано наблюдение через 3 месяца или полгода.
- Если на маммографии обнаружена подозрительная область, следующим шагом будет получение дополнительных изображений. Во многих случаях дополнительная диагностика показывает доброкачественность процесса, и необходимости в дальнейших тестах не требуется. Если результат неопределён или подозрителен на рак, то проводится биопсия.
Боль в груди или небольшая болезненность — наиболее распространенный тип боли в груди, вызываемой гормонами-контролёрами менструального периода. За несколько дней до начала менструации гормональные изменения могут вызвать боли в обеих молочных железах. Боль может появляться и пропадать в связи с менструальным циклом, в этом случае имеет место быть «циклическая» боль в груди. Циклические боли в молочных железах обычно не вызваны онкологией или другими серьезными проблемами груди.
Реже встречаются нециклические боли, не связанные с менструальным циклом. Болезненые ощущения могут появиться только в одной груди или одной области груди. Нециклические боли в груди могут быть вызваны патологиями за пределами молочной железы. Например, боли в мышцах или в соединительной ткани, в позвоночнике или в другом органе. Нециклическая боль в груди при раке молочной железы встречается лишь у очень небольшого числа женщин.
Если вас беспокоит боль в груди, запишитесь на прием к маммологу и проконсультируйтесь с врачом о необходимости проведения обследований. Если осмотр не показывает никаких признаков серьёзной проблемы, врач может рекомендовать вам:
- Принимать болеутоляющие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
- Уменьшить дозу или прекратить прием лекарств, содержащих эстрогены.
- Носить хорошо подобранный бюстгальтер.
- Внести изменения в рацион питания. Отказ от кофеина, диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов улучшает самочувствие.
Биологически активные добавки, такие как витамин Е и масло примулы вечерней также могут быть рекомендованы маммологом. Эти средства помогают многим пациенткам при болях в груди, однако, стоит отметить, что научных доказательств эффективности БАДов нет.
Втянутые соски
Сосок находится в центральной части пигментированной ареолы молочной железы. В норме сосок выдаётся вперёд, но иногда наблюдается втяжение соска внутрь, когда сосок не возвышается над ареолой. Втянутые соски не всегда симптом какого-либо заболевания, это может являться просто врождённой особенностью молочной железы.
Втяжение соска может наблюдаться на одной молочной железе или на обоих. Втяжение соска может встречаться в результате послеоперационных изменений молочной железы. Важно отметить, что быстро развивающееся втяжение указывает на возникшее воспаление и требует обязательной консультации врача-маммолога. Втянутые соски могут наблюдаться и при злокачественном поражении тканей груди.
Ареолы, расположенные в центре груди, содержат плотные волокна коллагена с тонким слоем сократительных мышц. Соски различаются по цвету, форме, размеру ареолы. Но у большинства женщин средняя высота соска 0,9 см. Беременность и кормление приводят к небольшому увеличению размера соска и усилению пигментации ареолы.
В норме сокращение мышечных волокон соска приводит к тому, что сосок выдаётся вперёд. Когда сократительная сила мышцы не в состоянии преодолеть напряжённость, сосок становится втянутым. На поверхности соска приблизительно 8–10 отверстий млечных пор, идущих от молочных протоков. Во время кормления грудью молоко проходит через молочные протоки и выбрасывается из млечных пор в соске.
Степени выраженности втянутых сосков
Втянутые соски необходимо различать с инвертированными. Хотя термины «инверсия соска» и «втягивание соска» часто используются как синонимы, существует их чёткое различие. Втягивание соска происходит, когда «прячется» только часть соска, потому что он связан с каналом, в результате чего внешне выглядит, как щель. Соски инвертированы, когда весь сосок повернут в другую сторону.
Система классификации оценки втяжения сосков основана на том, насколько трудно вытянуть сосок вручную, и насколько хорошо сохраняется состояние вытянутого соска:
Врождённая инверсия сосков
Врождённо втянутый сосок присутствует примерно у 3% женщин в возрасте от 19 до 26 лет, не перенёсших инфекций, воспалений, травм, опухолей груди или беременности. Врождённая втянутость сосков это доброкачественное явление, особенность анатомии. Как правило, наблюдается двустороннее втяжение (87% случаев).
Причиной врождённой инверсии сосков является аномалия развития соединительной ткани. В большинстве случаев такой втянутый сосок можно извлечь (96%), и инвагинирование (3-я степень втяжения) не наблюдается.
Генетические нарушения, связанные с втяжением соска
Хотя в большинстве случаев появление врождённо втянутых сосков имеет случайный характер, некоторые из них связаны с унаследованными генетическими нарушениями:
Приобретённые втянутые соски
Втянутые соски могут появиться в результате воспаления, могут быть симптомом злокачественной опухоли или следствием хирургического вмешательства.
Втяжение соска может наблюдаться на одной молочной железе или на обоих. Втяжение соска может встречаться в результате послеоперационных изменений молочной железы. Важно отметить, что быстро развивающееся втяжение указывает на возникшее воспаление и требует обязательной консультации врача-маммолога. Втянутые соски могут наблюдаться и при злокачественном поражении тканей груди.
Ареолы, расположенные в центре груди, содержат плотные волокна коллагена с тонким слоем сократительных мышц. Соски различаются по цвету, форме, размеру ареолы. Но у большинства женщин средняя высота соска 0,9 см. Беременность и кормление приводят к небольшому увеличению размера соска и усилению пигментации ареолы.
В норме сокращение мышечных волокон соска приводит к тому, что сосок выдаётся вперёд. Когда сократительная сила мышцы не в состоянии преодолеть напряжённость, сосок становится втянутым. На поверхности соска приблизительно 8–10 отверстий млечных пор, идущих от молочных протоков. Во время кормления грудью молоко проходит через молочные протоки и выбрасывается из млечных пор в соске.
Степени выраженности втянутых сосков
Втянутые соски необходимо различать с инвертированными. Хотя термины «инверсия соска» и «втягивание соска» часто используются как синонимы, существует их чёткое различие. Втягивание соска происходит, когда «прячется» только часть соска, потому что он связан с каналом, в результате чего внешне выглядит, как щель. Соски инвертированы, когда весь сосок повернут в другую сторону.
Система классификации оценки втяжения сосков основана на том, насколько трудно вытянуть сосок вручную, и насколько хорошо сохраняется состояние вытянутого соска:
- 1-я степень — сосок легко выходит при мягком нажатии кожи. Соски сохраняют вытянутое состояние в течение нескольких минут, но затем снова возвращаются во втянутое состояние.
- 2-я степень — втянутый сосок можно извлечь, но не так легко, как в первом случае. После отпускания соска происходит быстрое возвращение в первоначальное втянутое состояние.
- 3-я степень — соски сильно втянуты и инвертированы. Даже при максимальных манипуляциях соски не могут быть извлечены. Это состояние называют инвагинированными сосками.
Врождённая инверсия сосков
Врождённо втянутый сосок присутствует примерно у 3% женщин в возрасте от 19 до 26 лет, не перенёсших инфекций, воспалений, травм, опухолей груди или беременности. Врождённая втянутость сосков это доброкачественное явление, особенность анатомии. Как правило, наблюдается двустороннее втяжение (87% случаев).
Причиной врождённой инверсии сосков является аномалия развития соединительной ткани. В большинстве случаев такой втянутый сосок можно извлечь (96%), и инвагинирование (3-я степень втяжения) не наблюдается.
Генетические нарушения, связанные с втяжением соска
Хотя в большинстве случаев появление врождённо втянутых сосков имеет случайный характер, некоторые из них связаны с унаследованными генетическими нарушениями:
- Патология хромосомы 2q37 — связана также с лёгкой (умеренной) умственной отсталостью, аутизмом, выпуклым лбом, недостаточно развитыми крыльями носа, тонкой верхней губой и ненормально развитыми сосками, в том числе втянутыми.
- Синдром Паллистера (синдром аномалий локтевой кости и грудных желез) — является редким заболеванием, вызванном мутациями в гене TBX3. Синдром проявляется дефектами развития локтевых костей, молочных и апокринных желёз, втянутыми сосками, отсутствием потовых желез, половыми аномалиями, низким ростом.
- Врожденные нарушения ферментативных процессов (гликозилирования). Инвертированные соски могут возникнуть в результате врождённых нарушений гликозилирования (ВНГ). Эта группа наследственных заболеваний связана с втянутыми сосками, ненормальным распределением жира, аномалиями развития лица.
Приобретённые втянутые соски
Втянутые соски могут появиться в результате воспаления, могут быть симптомом злокачественной опухоли или следствием хирургического вмешательства.
Уплотнение в молочной железе
Молочная железа – это физиологически динамическая структура, которая характеризуется систематическими сменами процессов пролиферации (разрастанием тканей), а также инволюции (окончанием периода лактации).
Случается, что изменения, которые происходят, могут быть так сильно выражены, что выходят за рамки понятия «нормальности». Именно поэтому дисгормональные заболевания, зачастую, относят к отклонениям в нормальном развитии. А конкретно к заболеваниям относят самые ярко выраженные формы данных отклонений.
Интерпретация степени подобных нарушений будет зависеть от пациента и врача. Для диагностирования заболевания следует обязательно обращаться к квалифицированным специалистам.
Самой распространенной проблемой является появление безболезненных или болезненных уплотнений в молочной железе.
Что такое фиброаденома
Фиброаденома молочной железы – это самая часто обнаруживаемая опухоль молочных желез, особенно в молодые годы. Представляет собой, скорее, неправильное развитие долек молочных желез, нежели настоящую опухоль.
Фиброаденома включает в себя пролиферирующую эпителиальную а также соединительную ткани.
Фиброаденома молочных желез: результаты и виды диагностирования, лечение
· Диагностика. Фиброаденома представляет собой плотную и хорошо отграниченную и подвижную опухоль, характеризующуюся медленным ростом. В период беременности ей свойственно увеличение в размерах. Обнаружить это уплотнение молочной железы можно при грудном вскармливании.
· УЗИ. Имеет ровные и четкие края с соотношением высоты и ширины менее 1. Структура гомогенная. Само образование гипоэхогенное, зачастую, с акустическим усилением. Иногда возможно наличие одно-, либо двусторонней акустической боковой тени. При сдавливании внутренняя структура не изменяется, однако это может приводить к изменениям формы.
· Маммография. Поскольку фиброаденомы в молочных железах наиболее часто возникают именно у молодых женщин, маммография, как правило, не показана.
На снимках у пожилых женщин обнаруживается одиночное образование, имеющее равномерную плотность. Оно не вызывает нарушений структуры молочной железы. Важно, что с возрастом фиброаденома склонна к обызвествлению. Обычно оно начинается с центра, а затем может захватить всю фиброаденому. Этому процессу характерно наличие кальцинатов, которые по виду напоминают «воздушную кукурузу». Как правило, в цитологическом материале мало клеток, определяются лишь голые ядра. Пролиферация, зачастую, ярко выраженная, однако прогностического значения это не имеет.
· Лечение. Как правило, назначается хирургическое лечение. Если уплотнение в молочной железе небольшого размера, находится в глубине тканей, имеет множественные фиброаденомы – показано систематическое наблюдение, в случае же сомнительного диагноза – эксцизионная биопсия.
Малигнизация фиброаденомы имеет вероятность не более 1 процента.
Листовидная фиброаденома отличается более крупными размерами, стремительным ростом, а также полициклическими контурами. Важно, что в приблизительно 10-ти процентах случаев она склонна к перерождению в саркому. Маммография показывает плотное дольчатое образование, имеющее ровные и четкие края. В данном случае, хирургическое лечение обязательно. Если иссечении неполное, возможны рецидивы.
Что такое гамартома
Гамартома (фиброаденолипома) представляет собой порок развития молочных желез в виде изолированной частички нормальной ткани. Протекает, как правило, бессимптомно.
При пальпации – это плотное и подвижное образование. Маммография показывает хорошо очерченное образование, которое содержит железистую и жировую ткани. Также видна тоненькая линия, которая частично окружает эту ткань. Зачастую, диагноз ставится по характерному виду рентгенологической картины.
При таком заболевании оперативное вмешательство показано для дифференциальной диагностики, а может быть и по просьбе самой пациентки.
Мастопатия: особенности болезни
Мастопатией называют дисгормональное заболевание молочных желез. Для него характерным является достаточно широкий спектр регрессивных, а также пролиферативных изменений в тканях железы, характеризующихся нарушением соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов. При пролиферативных изменениях наблюдается пролиферация долек, протоков и соединительной ткани, гиперплазия, а при регрессивных - фиброз, атрофия, образование кист.
Относительно частоты: заболевание возникает в 30-40 процентах женщин детородного возраста.
Патогенез: основной причиной является нарушение гормонального баланса женского организма, которое вызвано разными патологическими состояниями. Очень важно выявить их для проведения грамотного лечения.
Рост уровня эстрогенов способствует гиперплазии протоковой части желез с последующим развитием кистозных изменений.
Высокое содержание прогестинов вызывает процесс развития аденозных структур, сопровождающийся болевым синдромом.
Из-за повышения уровня пролактина развивается глакторея, а также галактоофориты, нарушается секреция, в результате чего может возникнуть аменорея, что обусловлено нарушением выработки прогестерона. Высокий уровень пролактина в крови, зачастую, сопровождается и увеличением уровня эстриола. Помимо этого, нарушатся и биологический ритм выделения гормонов, что характерно для нормально работающей нейроэндокринной системы.
Сбитый ритм выделения гормонов, а также их соотношения, приводят к тому, что одни гормоны имеют более длительное действие, в то время как другие – недостаточное, а это, в свою очередь, ведет к изменениям нормальных циклических процессов, происходящих в молочной железе.
Клиническая картина: наиболее распространенная жалоба – это тупая, ноющая боль, которая дает ощущение тяжести и распирания. При этом у 90 процентов женщин такие симптомы усиливаются в предменструальное время. Уплотнения в молочной железе определяют по болезненным участкам.
Разновидности мастопатии
Мастопатия бывает:
· диффузная;
· имеющая преобладание железистого компонента (аденоз);
· имеющая преобладание фиброзного компонента;
· имеющая преобладание кистозного компонента;
· смешанная форма;
· узловой фиброаденоматоз.
Диффузные изменения означают начало развития мастопатии. Начинает неравномерно разрастаться соединительная ткань, появляются узелки, тяжи и шишки в молочной железе. Могут образоваться небольшие кисты. Возможно преобразование этой формы в узловую мастопатию с риском возникновения рака.
Мастопатия, которая характеризуется преобладанием железистого компонента, сопровождается болезненными ощущениями, диффузным уплотнением железы, либо ее участка, а также нагрубанием.
Характерно, что границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Уплотнение в виде шарика в молочной железе может быть обнаружено при пальпации. Эти проявления склонны усиливаться в период перед месячными. Также они могут наблюдаться во время окончания периода полового созревания, а также у женщин, имеющих начальный срок беременности.
Рентгенограмма показывает большое количество теней, имеющих неправильную форму и нечеткие границы.
Мастопатия, характеризующаяся преобладанием фиброза, имеет фиброз междольковой соединительной ткани, а также пролиферацию внутрипротоковой ткани, вместе с сужением просвета протока железы, вплоть до полной облитерации. Характеризуется болезненными проявлениями. При пальпации может быть обнаружено тяжистое болезненное уплотнение в молочных железах.
Мастопатия, что характеризуется преобладанием кистозного компонента, как правило, проявляется болезненностью, которая способна усиливаться перед менструацией, а также наличием большого количества эластичных опухолевидных образований в виде шариков в молочной железе, имеющих четкие контуры.
Смешанная форма предполагает гиперплазию долек, склероз междольковой и внутридольковой соединительных тканей, а также атрофию альвеол.
Узловая форма. При такой форме изменения имеют локальный характер (то есть, одиночные, либо множественные узлы). Пальпация, как правило, определяет отдельные шишки в молочной железе, которые не имеют четких границ, не спаяны с кожей. В зависимости от менструального цикла, они могут изменяться.
Диагноз устанавливается на основе анамнеза, пальпации, клинической картины, а также подтверждается посредством результатов УЗИ, аспирации содержимого кисты и пункционной биопсии. При этом маммографию применяют лишь в качестве метода дифференциальной диагностики при опухолях, либо скринингового обследования.
Изолировано определять содержание гормонов в крови считается малоэффективным, более оправданным в целях определения болезни является проведение кольпоцитологического исследования.
Диета и лечение
Рекомендуемая диета. При данном заболевании рекомендуется соблюдать пищевой режим, который бы исключал метилксантины — это кофе, чай, шоколад.
В качестве лечения применяют витамины, гестагены, а также микродозы йода. Показаны также антипролактиновые препараты, андрогены. В данном случае хирургическое лечение для очаговых форм является малоэффективным, так как эндогенные факторы сохраняются и способствуют возникновению рецидива.
Важно, что наблюдение необходимо вести вплоть до окончательного исчезновения образований.
Риск малигнизации возможен в 70–90% мастопатий, которые имеют диффузные формы и не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы.
Что такое внутрипротоковые папилломы
Внутрипротоковые папилломы представляют собой папиллярные эпителиальные выросты, которые могут разрастаться в расширенных пространствах протоков молочных желез. Нужно отметить, что это одна из самых частых причин появления выделений из сосков. Наиболее распространенными являются обильные и спонтанные серозные выделения, намного реже — кровянистые.
Диагноз ставят, как правило, на основе клинической картины, дуктографии (представляет собой маммографию с введением контрастного вещества, непосредственно, в пораженный проток железы), а также цитологического исследования. Такое исследование вместе с маммографией являются обязательными, так как для злокачественных образований характерны выделения кровянистого характера из соска. При УЗИ папилломы удается выявить за счет расширения, а также переполнения протока, являющегося пораженным.
Лечение при данном заболевании – хирургическое. Оно представляет собой иссечение пораженного протока. Также перед проведением операции нужно провести хромодуктографию.
Что такое галактоцеле
Галактоцеле – это киста, которая заполнена материнским молоком. Имеет вид уплотнения в молочной желез при грудном вскармливании или беременности.
Для лечения показана аспирация, а при повторном возникновении кисты – снова аспирация.
Случается, что изменения, которые происходят, могут быть так сильно выражены, что выходят за рамки понятия «нормальности». Именно поэтому дисгормональные заболевания, зачастую, относят к отклонениям в нормальном развитии. А конкретно к заболеваниям относят самые ярко выраженные формы данных отклонений.
Интерпретация степени подобных нарушений будет зависеть от пациента и врача. Для диагностирования заболевания следует обязательно обращаться к квалифицированным специалистам.
Самой распространенной проблемой является появление безболезненных или болезненных уплотнений в молочной железе.
Что такое фиброаденома
Фиброаденома молочной железы – это самая часто обнаруживаемая опухоль молочных желез, особенно в молодые годы. Представляет собой, скорее, неправильное развитие долек молочных желез, нежели настоящую опухоль.
Фиброаденома включает в себя пролиферирующую эпителиальную а также соединительную ткани.
Фиброаденома молочных желез: результаты и виды диагностирования, лечение
· Диагностика. Фиброаденома представляет собой плотную и хорошо отграниченную и подвижную опухоль, характеризующуюся медленным ростом. В период беременности ей свойственно увеличение в размерах. Обнаружить это уплотнение молочной железы можно при грудном вскармливании.
· УЗИ. Имеет ровные и четкие края с соотношением высоты и ширины менее 1. Структура гомогенная. Само образование гипоэхогенное, зачастую, с акустическим усилением. Иногда возможно наличие одно-, либо двусторонней акустической боковой тени. При сдавливании внутренняя структура не изменяется, однако это может приводить к изменениям формы.
· Маммография. Поскольку фиброаденомы в молочных железах наиболее часто возникают именно у молодых женщин, маммография, как правило, не показана.
На снимках у пожилых женщин обнаруживается одиночное образование, имеющее равномерную плотность. Оно не вызывает нарушений структуры молочной железы. Важно, что с возрастом фиброаденома склонна к обызвествлению. Обычно оно начинается с центра, а затем может захватить всю фиброаденому. Этому процессу характерно наличие кальцинатов, которые по виду напоминают «воздушную кукурузу». Как правило, в цитологическом материале мало клеток, определяются лишь голые ядра. Пролиферация, зачастую, ярко выраженная, однако прогностического значения это не имеет.
· Лечение. Как правило, назначается хирургическое лечение. Если уплотнение в молочной железе небольшого размера, находится в глубине тканей, имеет множественные фиброаденомы – показано систематическое наблюдение, в случае же сомнительного диагноза – эксцизионная биопсия.
Малигнизация фиброаденомы имеет вероятность не более 1 процента.
Листовидная фиброаденома отличается более крупными размерами, стремительным ростом, а также полициклическими контурами. Важно, что в приблизительно 10-ти процентах случаев она склонна к перерождению в саркому. Маммография показывает плотное дольчатое образование, имеющее ровные и четкие края. В данном случае, хирургическое лечение обязательно. Если иссечении неполное, возможны рецидивы.
Что такое гамартома
Гамартома (фиброаденолипома) представляет собой порок развития молочных желез в виде изолированной частички нормальной ткани. Протекает, как правило, бессимптомно.
При пальпации – это плотное и подвижное образование. Маммография показывает хорошо очерченное образование, которое содержит железистую и жировую ткани. Также видна тоненькая линия, которая частично окружает эту ткань. Зачастую, диагноз ставится по характерному виду рентгенологической картины.
При таком заболевании оперативное вмешательство показано для дифференциальной диагностики, а может быть и по просьбе самой пациентки.
Мастопатия: особенности болезни
Мастопатией называют дисгормональное заболевание молочных желез. Для него характерным является достаточно широкий спектр регрессивных, а также пролиферативных изменений в тканях железы, характеризующихся нарушением соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов. При пролиферативных изменениях наблюдается пролиферация долек, протоков и соединительной ткани, гиперплазия, а при регрессивных - фиброз, атрофия, образование кист.
Относительно частоты: заболевание возникает в 30-40 процентах женщин детородного возраста.
Патогенез: основной причиной является нарушение гормонального баланса женского организма, которое вызвано разными патологическими состояниями. Очень важно выявить их для проведения грамотного лечения.
Рост уровня эстрогенов способствует гиперплазии протоковой части желез с последующим развитием кистозных изменений.
Высокое содержание прогестинов вызывает процесс развития аденозных структур, сопровождающийся болевым синдромом.
Из-за повышения уровня пролактина развивается глакторея, а также галактоофориты, нарушается секреция, в результате чего может возникнуть аменорея, что обусловлено нарушением выработки прогестерона. Высокий уровень пролактина в крови, зачастую, сопровождается и увеличением уровня эстриола. Помимо этого, нарушатся и биологический ритм выделения гормонов, что характерно для нормально работающей нейроэндокринной системы.
Сбитый ритм выделения гормонов, а также их соотношения, приводят к тому, что одни гормоны имеют более длительное действие, в то время как другие – недостаточное, а это, в свою очередь, ведет к изменениям нормальных циклических процессов, происходящих в молочной железе.
Клиническая картина: наиболее распространенная жалоба – это тупая, ноющая боль, которая дает ощущение тяжести и распирания. При этом у 90 процентов женщин такие симптомы усиливаются в предменструальное время. Уплотнения в молочной железе определяют по болезненным участкам.
Разновидности мастопатии
Мастопатия бывает:
· диффузная;
· имеющая преобладание железистого компонента (аденоз);
· имеющая преобладание фиброзного компонента;
· имеющая преобладание кистозного компонента;
· смешанная форма;
· узловой фиброаденоматоз.
Диффузные изменения означают начало развития мастопатии. Начинает неравномерно разрастаться соединительная ткань, появляются узелки, тяжи и шишки в молочной железе. Могут образоваться небольшие кисты. Возможно преобразование этой формы в узловую мастопатию с риском возникновения рака.
Мастопатия, которая характеризуется преобладанием железистого компонента, сопровождается болезненными ощущениями, диффузным уплотнением железы, либо ее участка, а также нагрубанием.
Характерно, что границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Уплотнение в виде шарика в молочной железе может быть обнаружено при пальпации. Эти проявления склонны усиливаться в период перед месячными. Также они могут наблюдаться во время окончания периода полового созревания, а также у женщин, имеющих начальный срок беременности.
Рентгенограмма показывает большое количество теней, имеющих неправильную форму и нечеткие границы.
Мастопатия, характеризующаяся преобладанием фиброза, имеет фиброз междольковой соединительной ткани, а также пролиферацию внутрипротоковой ткани, вместе с сужением просвета протока железы, вплоть до полной облитерации. Характеризуется болезненными проявлениями. При пальпации может быть обнаружено тяжистое болезненное уплотнение в молочных железах.
Мастопатия, что характеризуется преобладанием кистозного компонента, как правило, проявляется болезненностью, которая способна усиливаться перед менструацией, а также наличием большого количества эластичных опухолевидных образований в виде шариков в молочной железе, имеющих четкие контуры.
Смешанная форма предполагает гиперплазию долек, склероз междольковой и внутридольковой соединительных тканей, а также атрофию альвеол.
Узловая форма. При такой форме изменения имеют локальный характер (то есть, одиночные, либо множественные узлы). Пальпация, как правило, определяет отдельные шишки в молочной железе, которые не имеют четких границ, не спаяны с кожей. В зависимости от менструального цикла, они могут изменяться.
Диагноз устанавливается на основе анамнеза, пальпации, клинической картины, а также подтверждается посредством результатов УЗИ, аспирации содержимого кисты и пункционной биопсии. При этом маммографию применяют лишь в качестве метода дифференциальной диагностики при опухолях, либо скринингового обследования.
Изолировано определять содержание гормонов в крови считается малоэффективным, более оправданным в целях определения болезни является проведение кольпоцитологического исследования.
Диета и лечение
Рекомендуемая диета. При данном заболевании рекомендуется соблюдать пищевой режим, который бы исключал метилксантины — это кофе, чай, шоколад.
В качестве лечения применяют витамины, гестагены, а также микродозы йода. Показаны также антипролактиновые препараты, андрогены. В данном случае хирургическое лечение для очаговых форм является малоэффективным, так как эндогенные факторы сохраняются и способствуют возникновению рецидива.
Важно, что наблюдение необходимо вести вплоть до окончательного исчезновения образований.
Риск малигнизации возможен в 70–90% мастопатий, которые имеют диффузные формы и не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы.
Что такое внутрипротоковые папилломы
Внутрипротоковые папилломы представляют собой папиллярные эпителиальные выросты, которые могут разрастаться в расширенных пространствах протоков молочных желез. Нужно отметить, что это одна из самых частых причин появления выделений из сосков. Наиболее распространенными являются обильные и спонтанные серозные выделения, намного реже — кровянистые.
Диагноз ставят, как правило, на основе клинической картины, дуктографии (представляет собой маммографию с введением контрастного вещества, непосредственно, в пораженный проток железы), а также цитологического исследования. Такое исследование вместе с маммографией являются обязательными, так как для злокачественных образований характерны выделения кровянистого характера из соска. При УЗИ папилломы удается выявить за счет расширения, а также переполнения протока, являющегося пораженным.
Лечение при данном заболевании – хирургическое. Оно представляет собой иссечение пораженного протока. Также перед проведением операции нужно провести хромодуктографию.
Что такое галактоцеле
Галактоцеле – это киста, которая заполнена материнским молоком. Имеет вид уплотнения в молочной желез при грудном вскармливании или беременности.
Для лечения показана аспирация, а при повторном возникновении кисты – снова аспирация.